TESTE SEU APRENDIZADO 2
CASO 01: Interprete o resultado e sugira exames para estabelecer o
diagnóstico.
Sexo masculino, 34 anos
Eritrócitos: 5.680.000;Hemoglobina:9,0; VG:
33,0; VCM:58,0; HCM:16,4; CHCM:28,0; RDW:21,7; Sem alterações eritrocitárias
significativas.
Anemia Moderada (Hb = 9 g/dl);
Classificação Morfológica: Microcítica e Hipocrômica; População Heterogênea RDW
= 21,7; Sem alterações eritrocitárias significativas: - anemia não hemolítica.
Hipótese Diagnóstica Laboratorial (HDL):
Anemia Microcítica hipocrômica, não
hemolítica com população heterogênea, fala a favor de: Anemia Ferropriva,
Anemia Sideroblática e Anemia de Doenças Crônicas.
Avaliar o ferro circulante (Ferro
sérico) e o de estoque(Ferritina) para chegar ao Diagnóstico Laboratorial
CASO 02: Estabeleça o provável diagnóstico laboratorial.
Sexo feminino, 8 anos
Eritrócitos: 5.970.000; Hemoglobina: 12,8 VG:40,0 VCM: 67,0H
CM:21,4 CHCM:32,0 RDW:14,0.
Alterações
eritrocitárias:
Policromatofilia
+Codócitos +Dacriócitos ++Howell Jolly +Ponteados basófilos+ Reticulócitos: 5%.
Hipótese Diagnóstica Laboratorial (HDL):
Anemia Microcítica e hipocrômica,
hemolítica, fala a favor de uma talassemia. Sugere-se uma eletroforese de
hemoglobina para o diagnóstico do quadro talassêmico.
CASO 03: Interprete
o eritrograma e proponha uma conduta para estabelecer o diagnóstico
laboratorial
Sexo masculino, 74 anos
Eritrócitos: 2.480.000; Hemoglobina:8,4 VG:25,3 VCM:102,0
HCM33,8 CHCM:33,6 RDW:13,2. Sem alterações eritrocitárias significativas.
Hipótese Diagnóstica Laboratorial (HDL):
Anemia Moderada, Macrocítica, não
hemolítica, com população homogênea, fala a favor de: Anemia Megaloblástica ou não Megalobástica não Hemolíticas. As anemias não
megaloblásticas não hemolíticas podem
ser constituídas pela doença hepática, alcoolismo e Síndrome Mielodisplásica.
As anemias Megalobásticas podem ser constituídas pela deficiência de Folato e
ou Vit B12, devendo assim ser dosado para chegar ao diagnóstico Laboratorial.
CASO 04: Que atitude
tomar frente ao eritrograma
Sexo feminino, 25 anos
Eritrócitos:3.290.000
Hemoglobina:13,4 VG:35,0 VCM:106,4 HCM:40,7 CHCM:38,3
Hipótese Diagnóstica Laboratorial (HDL):
Existe uma discrepância muito grande
entre os valores de Hb e VG, assim como, as constantes hematimétricas. Observar
a extensão sanguínea para verificar a presença de grumos eritrocitários. Aquecer
a amostra e repetir o eritrograma. Possível presença de crioaglutinina.
CASO 05: Interprete o
eritrograma e proponha exames para estabelecer o diagnóstico laboratorial.
Sexo feminino, 49 anos
Eritrócitos:3.150.000
Hemoglobina: 12,0VG: 38,0VCM: 120,0HCM:38,0 CHCM:31,6.
Hipótese Diagnóstica Laboratorial (HDL):
Hemograma não apresenta anemia mas
um aumento de VCM. Sugere-se um processo de instalação de uma possível anemia
Megaloblástica sendo necessária a dosagem de B12 e folato para o Diagnóstico
laboratorial.
CASO 06: Que conduta tomar frente ao seguinte eritrograma
Sexo feminino, 24 anos
Eritrócitos: 2.210.000
Hemoglobina: 9,0VG: 23,2VCM: 104,9 HCM:40,7CHCM: 38,8. Alterações eritrocitárias:
Policromatofilia +++ Esferócitos ++ Exames complementares: Reticulócitos 5% e Bilirrubina
indireta: 4,3 mg/dL
Anemia Macrocítica com sinais de
hemólise
Hipótese Diagnóstica Laboratorial (HDL):
IPR = 1,85. O VCM está macrocítico
devido a pseudo macrocitose. O Quadro hematológico deste paciente fala a favor
de uma esferocitose em crise de hemólise. O IPR está baixo devido a exaustão da
medula óssea na tentativa de repor o eritrócito perdido.
